بازهم میگرن

قرار بود پست‌های من جواب سؤال‌های دوستان باشه.

سلاله‌خانم و آقااحسان درمورد درمان میگرن پرسیده بودن و دوست دیگه‌ای درمورد عینک آنتی‌رفلکس و گولد.

از دوستانی که احتمالاً مطلب امروز رو طولانی می‌دونن عذر می‌خوام. مبحث میگرن نسبتاً شایع هست و سؤال‌برانگیز. باتوجه به علاقه دوستان، مفصل‌تر از قبل نوشتم.

به‌عنوان یادآوری کلیات، می‌تونید یه نگاهی به این پست بندازید.

درمان میگرن رو می‌تونیم در چند بخش دسته‌بندی کنیم:

۱. درمان پیشگیرانه با استفاده از داروهای مختلف.

۲. کنترل آغازگرهای میگرن (trigger ها) که برای حمله میگرن، مثل ماشه (trigger) عمل می‌کنن.

۳. درمان حمله حاد.

برای کسایی که دچار میگرن هستن، شاید عملی‌ترین و بهترین کار، کنترل آغازگرها(تریگرها) باشه. از مهم‌ترین تریگرها می‌شه به این‌ها اشاره کرد:

استرس یکی از شایع‌ترین تریگرهاست. در یه جمله می‌شه گفت که میگرن، تغییر رو دوست داره، بنابراین تغییر در سیکل خواب‌وبیداری، ترک یه وعده غذایی، قرارگرفتن درمعرض استرس و حتی بعد از استرس، تغییرات در آب‌وهوا یا فشارهوا می‌تونن تریگر میگرن باشن. همین‌طور: نور شدید و مستقیم خورشید، نور خیره‌کننده، نورهای فلورسنت، بخارهای شیمیایی، دوره‌های ماهیانه خانم‌ها، غذاهای خاص مثل فرآورده‌های گوشتی، مشروب، آبجو، ماهی خشک‌شده، پنیرهای تخمیرشده و آسپارتام (معروف‌ترین شیرین‌کننده مصنوعی که در نوشابه‌ها و خوراکی‌های رژیمی استفاده می‌شه).

و یه نکته جالب: کافئین برای میگرن یه شمشیر دولبه هست. چون به دلیل خاصیت منقبض کننده عروقی، می‌تونه میگرن‌های خفیف رو برطرف کنه. حتی یه‌سری از داروهای درمان‌کننده میگرن، حاوی کافئین هستن. اما خوردن مقادیر زیاد کافئین، یا تغییر در زمان خوردن اون، ممکنه باعث شروع میگرن بشه. مثلاً کسی که میگرن داره و عادت داره قهوه بخوره، بهتره صبح زود بخوره و اگه این عادت رو به عصر موکول کنه ممکنه باعث حمله میگرن بشه.

ورزش‌های هوازی و منظم، مثل پیاده‌روی، شنا و دوچرخه‌سواری و فعالیت‌های آرامش دهنده، مثل یوگا و مدیتیشن (meditation) می‌تونن در کاهش تعداد و شدت حملات میگرن مؤثر باشن. برای پیش‌گیری از حملات میگرن، اقلاً روزی نیم‌ساعت رو به این فعالیت‌ها یا کار دیگه‌ای که به شما آرامش می‌ده اختصاص بدید، مثلاً گوش‌دادن به موسیقی ملایم، باغبانی یا یه حمام آب‌گرم.

خواب کافی داشته باشید، اما زیاد هم نخوابید. به‌طور متوسط، یه فرد بالغ به ۷ تا ۹ ساعت خواب در شبانه‌روز نیاز داره.

درمان حمله حاد معمولاً دارویی هست و فقط میگرن‌های خفیف به درمان غیردارویی جواب می‌دن. یه‌جایی آقااحسان راجع به آب‌جوش‌نبات و لیمو پرسیده بود. درجوابت باید بگم که هم اورا و هم درمان‌های غیرخوراکی، ممکنه از فرد به فرد متغیر باشه. معمولاً افراد، خودشون تجربه به‌دست میارن که چی خوبشونه و چی نیست. مثلاً نقش غذاها رو توی میگرن، ضعیف می‌دونن، اما بعضی افراد به غذاهای خاص واقعاً حساسن و ممکنه غذای خاصی براشون تریگر قوی باشه. من به‌شخصه، اعتقاد زیادی به تجربه فرد مبتلا به میگرن دارم، البته ممکنه تجربه اون فرد بیشتر درمورد خودش مؤثر باشه تا دیگران.

و یه نکته کلی: یه مدت پیش، مقاله‌ای معتبر خوندم با این عنوان:Sugar relieves pain یعنی قند درد رو برطرف میکنه. توی این مقاله نقش مؤثر قند در کاهش درد بررسی و تأیید شده بود. به همین دلیل فکر می‌کنم آب‌جوش‌نبات در کاهش سردرد هم مؤثره. دیدید مادربزرگا وقتی یه شیرخوار گریه می‌کنه و آروم نمی‌شه بهش آب‌قند می‌دن؟

درمان دارویی با استفاده از داروهای مختلفی انجام می‌شه که مبحثش به‌درد این‌جا نمی‌خوره. اما چند نکته کلی به‌عنوان توصیه:

سعی کنید دارو رو در اولین فرصت بخورید. یعنی با احساس اورا یا شروع درد خفیف. درواقع هرچی تأخیر داشته باشید، درد شدیدتر و طولانی‌تری خواهید داشت.

اگه خوردن دارو، همراه با استراحت یا خوابیدن توی یه اتاق تاریک و ساکت باشه، مؤثرتر هست.

یه کیسه یخ رو داخل یه لباس بپیچید و پشت گردنتون قرار بدید.

فشاردادن شقیقه‌ها به‌صورت ملایم هم می‌تونه کمک کننده باشه.

درمورد کسایی که موقع میگرن، درد و گرفتگی عضلانی در ناحیه پشت سر و گردن دارن، ماساژ می‌تونه در کاهش درد مفید باشه.

بابونه و butterbur ، هم در پیش‌گیری و هم در کاهش شدت درد مؤثرن. (اینbutterbur رو نمیدونم به فارسی چی می‌شه. نتونستم پیدا کنم. صادق‌خان هم به‌صورت آن‌لاین به‌زحمت انداختم، ولی بازم پیدا نشد! صادق‌خان، از همین‌جا تشکر و عذرخواهی می‌کنم).

سعی کنید مصرف دارو، کم‌تر از دوبار در هفته باشه، چون کسایی که بیش از دوبار درهفته دارو می‌خورن، به نوعی وابسته به اون داروها می‌شن و دچار سردردهای بازگشتی (rebound) می‌شن که باعث ایجاد یه سیکل معیوب می‌شه و مرتباً مصرف دارو بالاتر می‌ره.

خوش‌حال می‌شم کسایی که میگرن دارن، توی ادامه این بحث شرکت کنن.

و اما عینک آنتی‌رفلکس و گولد.

این کلمات، درواقع مشخصات لنزهای عینک هستن که در چندسال اخیر وارد بازار ایران هم شده. این نوع لنزها که از جنس پلاستیک هستن، با چندین لایه مواد مختلف پوشانده می‌شن که هرلایه یه خاصیت داره.

یکی از مهمترین لایه‌ها، لایه ضدخش هست که باعث می‌شه سختی لنز گاهی تا ۸H بالا بره و به‌سادگی روی اون خش نیفته.

لایه آنتی‌رفلکس، بازتاب نور از سطح لنز رو کم می‌کنه. کاهش بازتاب نور از لایه بیرونی، باعث می‌شه که از دید ناظر، اون‌طرف لنز بهتر دیده بشه، یعنی بیشتر جنبه زیبایی داره و این‌جوری، وجود عینک جلوی چشم کم‌تر به‌نظر میاد و ازطرفی چشم فرد بیشتر دیده می‌شه. اما کاهش بازتاب از سطح داخلی لنز، کاملاً کاربرد بینایی داره و باعث می‌شه که نورهای مزاحم اطراف مثل نور چراغ بالای سر و… (و همین‌طور پرتوهای مضر اطراف) از سطح داخلی لنز به چشم فرد منعکس نشه. این مزیت رو وقتی احساس می‌کنید که یه مدت عینک آنتی‌رفلکس زده باشید و بنا به دلیلی مجبور بشید برای یک روز از عینک معمولی استفاده کنید! (ای دارندگان عینک آنتی‌رفلکس! مراقب عینکتون باشید که نشکنه، همین یه روز هم کلی اذیت کننده‌س)!

یکی دیگه، لایه هیدروفوب یا آب‌گریزه که باعث می‌شه آب روی لنز پخش نشه و به صورت قطرات درشت جمع بشه و سریع از روی لنز کنار بره. این نوع لنزها رو بعد از شستن، اگه یه تکون بدید، دیگه نیاز چندانی به خشک کردن نداره.

لایه جالب دیگه، لایه آنتی استاتیک هست که باعث می‌شه لنز بار الکتریکی پیدا نکنه و بنابراین غبار روی لنز جمع نشه.

درمورد لایه گولد چیزی تو ذهنم نیست و نتونستم مطلبی پیدا کنم. به‌محض اینکه یافتم حتماً می‌نویسم.

هم من خسته شدم، هم شما. دیگه بسه.

شاد باشید.

بدرود.

دیدگاه

دکتر جان مثل همیشه عالی بود
یادتون باشه عینکم بخریم

[پاسخ]

دستت درد نکنه دکتر. عالی

[پاسخ]

salam jenab doktor amirheidari az vaghti ke gozashtin tashakor mikonam man madare ehsanam ehsas mikonam nor va bikhabi bimarimo tashdid mikone amma ba inke darohai ke bem tajviz shode ro masraf mikonam bazam gahan to khab az sardard bidar misham rah karo chi mibinid aghaye doktor dar zemn sardardam be noi sozesh dar vasatat saram shabahat dare

[پاسخ]

mamnoon doktor mesle hamishe estefade kardam madaram khondan

[پاسخ]

salam jenab doktor amiheidari man madare ehsanam az vaghti ke gozashtin tashakor mikonam sai mikonam farmayeshatetoono made nazar dashte basham dar vaghe man bishtar az kam khabi aziat misham dar kenaresh noram baram azar dahandast gahan az kahb pa misham va dige ta sobh khabam nemibare va rooze bad sardarde ajibi be soragham miad baz mamnoon misham rahkari baram pishnahad bedin

[پاسخ]

سلام
آقا دکتر !
این دفعه جدا که منظورم خود شمایی… و خیلی خوب . مستفید و مستفیض شدیم

[پاسخ]

ممنون آقای دکتر.
من گاها دچار سردرد های میگرنی می شم. همینطور که گفتین وقتی ناهارم دیر بشه! یا خیلی خسته بشم سر کار. بعضی وقتها اینقدر شدیده که باید برم آمپول بزنم.
یه دکتری به من گفتکاکائو برا میگرن مضره منم سعی می کنم دیگه اون رو نخورم تا اونجایی که امکان داشته باشه.
باز هم از راهنماییهاتون ممنون.

[پاسخ]

سلام.
ممنونم از همه دوستانی که با نظرات محبت‌آمیزشون منو به نوشتن ترغیب می‌کنن: آقاحجت، صادق‌خان، سرکارخانم فصاحت، آقااحسان، مهندس سعیدخان رکوعی و سلاله‌خانم.
عذر می‌خوام بابت تأخیری که در جواب داشتم. چند روزی در خدمت دوستان گلم رفته بودیم مسافرت، و بعدش هم جبران این چند روز تعطیلی، مجال نوشتن نداد.

سرکارخانم فصاحت. دقیقاً نور زیاد و خیره‌کننده و بی‌خوابی (و البته پرخوابی)، به‌عنوان شروع‌کننده میگرن هستن. درمورد داروها باید خدمتتون عرض کنم که تأثیرشون به‌مراتب کم‌تر از کنترل تریگرهاست.
یه سؤال: چند مدته که دچار میگرن هستید؟ درمورد سردردتون پی‌گیری کامل انجام دادید؟ کیفیت و تکرار سردردتون اخیراً تغییر کرده؟

سلاله‌خانم. تغییرات چنان روی شروع میگرن مؤثره که می‌نویسن:
Migraine loves changes
تغییرات همیشه هم خوب نیستن!

[پاسخ]

جناب دکتر میگن این عینک برای کار با LCD تأثیری نداره! من دارم با ال سی دی کور میشم رفتم دکتر اینکه شماره چشم میده گفت بگیر! دکتر متخصص چشم گفت یه چیز شخصیه و نمیشه اظهار نظر کرد! گفتم نظر شما چیه؟ گفت نگیر! رفتم عینک ساز به اون هم که گفتم گفت برای LCD فرقی نداره! قیمت‌های عینک آنتی رفلکس هم که بسیار متغیر از ۱۵ تومان تا فکر کنم ۱۰۰ تومان داشته باشه!.. حالا با توجه به اینکه من تو روز ۶ تا ۱۰ ساعت رو پشت LCD میگذرونم این عینک مفیده یا نه؟! به نظر خودم ال سی دی چشمم رو اذیت میکنه! (من از لپ تاپ DEll Vostro 1000 استفاده می‌کنم)

[پاسخ]

مهدی امیرحیدری پاسخ در تاريخ شهریور ۳ام, ۱۳۸۸ ۱۱:۲۰ ق.ظ:

سلام آقای نوری عزیز.
من هم معتقدم عینک آنتی رفلکس درمورد کار با LCD تاثیر حفاظتی نداره (یادم نمیاد قبلا جایی نوشته باشم که تاثیر مثبتی داره).
خود مانیتور به شرط حفظ نکات ایمنی، مشکل زیادی نداره. خصوصا که استانداردهای جدید هم اجباریه. چیزی که آسیب رسانه، شیوه نادرست استفاده هست.
برای کاهش آسیب، می‌تونید نکات زیر رو رعایت کنید:
* به ازای هر ۴۵ دقیقه که به مانیتور خیره بودید، برای مدت ۵ دقیقه به جایی دور (در فاصله بیشتر از ۶ متر) نگاه کنید. این کار به چشم و عضلاتش استراحت می‌ده.
* سعی کنید موقعی که فاصله‌تون با مانیتور کمه نور مانیتور رو تا حد ممکن کم کنید. شدت بالای نور مانیتور برای تماشای فیلم و از فاصله زیاد مناسبه.
* نور محیط کارتون کم نباشه. سعی کنید محیط رو روشن نگه دارید. البته با تابش غیرمستقیم. وقتی نور محیط کم باشه، مردمکها گشاد می‌شن و نور مانیتور بیشتر وارد چشم می‌شه.
* سعی کنید موقع کار، منبع نوری مستقیم از روبرو به چشم نتابه. مثلا رو به پنجره نباشید. ضمن اینکه بازتاب نورهای پشت سر از روی مانیتور هم چشم رو اذیت می‌کنه.
* بیشتر از سه ساعت متوالی پشت مانیتور نباشید. بعد از سه ساعت کار متوالی، حدود ۱۵ دقیقه چشمهاتونو ببندید.
البته عینک‌هایی مخصوص استفاده موقع کار با مانیتور وجود داره، با رنگ کهربایی روشن. اگه این عینک رو پیدا کردید، خریدنشو توصیه می‌کنم.
امیدوارم پاسخ مفیدی براتون نوشته باشم.

[پاسخ]

با اجازه از آقای دکتر مهدی امیرحیدری میخواهم پدیده جدیدی را اطلاع رسانی بکنم.
برای تسکین سردرد میگرنی و کاهش مصرف دارو با جدیدترین دستگاه از بلژیک به سایت
http://www.sardard.ir
http://www.cefaly.com
هم نظری بیاندازید. این دستگاه در اروپا و در ایران در بیماران مبتلا به میگرن امتحان شده
و نتیجه بسیار عالی داشته است و مهم انست که هیچ گونه عوارض جانبی ندارد.

[پاسخ]

مهدی امیرحیدری پاسخ در تاريخ شهریور ۱۲ام, ۱۳۸۸ ۱۱:۲۳ ق.ظ:

سلام دوست عزیز، آقا سعید.
ممنون از توجه شما به این مطلب.
سایت و محصولی که معرفی کردید رو بررسی کردم.
چندتا سؤال و نظر دارم که ممنون می‌شم برای آگاهی من و بقیه دوستان جواب بدید.
۱. علت اصلی ایجاد سردرد در میگرن، افزایش میزان جریان خون به مغزه. به همین علت فرد میگرنی با فشار دادن روی شقیقه‌ش درواقع میزان ورودی خون به مغز رو کم می‌کنه.
اما این وسیله «سفالی» تاثیر عروقی نداره و فقط روی عصب تری‌جمینه اثر می‌ذاره. درواقع با کاهش ایمپالس‌های عصب و بالا بردن آستانه تحریک.
به نظرم در مورد میگرن، سفالی فقط نقش یه مسکن رو داره. آیا این کاهش درد، نمی‌تونه در درازمدت باعث بشه که دردهایی که علت ارگانیک دارند (مثلا خونریزی، آنوریسم و…) ماسکه بشه و فرد رو در موقعیت خطرناکی قرار بده؟
۲. درمورد استاندارد نوشته که CE اروپا رو داره. همونطور که می‌دونید درمورد تجهیزات پزشکی و دارویی، مرجع معتبر FDA هست. آیا این محصول درمورد گرفتن مجوز FDA اقدامی کرده؟
۳. توی سایت نوشته که:
Clinical data is still insufficient to provide scientific proof, however many users claim to enjoy restored fitness and tone.
ناکافی بودن داده‌های بالینی، یه مقدار شک و تردید درمورد اثربخشی و Safe بودنش ایجاد نمی‌کنه؟

ازخانم مهندس محق هم خواهش می‌کنم در این مورد نظرشون رو بنویسن.

[پاسخ]

سعید پاسخ در تاريخ شهریور ۱۳ام, ۱۳۸۸ ۶:۲۹ ب.ظ:

جناب آقای دکتر مهدی امیرحیدری
کاملأ صحیح میفرمایید، سِفالی فقط نقش یک مسکن را دارد. سِفالی دستگاهی طبی است که اثر معجزه آسایی ندارد بلکه استفاده صحیح از آن باعث تسکین سردرد و کمی صبر و حوصله باعث کاهش یا قطع دارو شده و کیفیبت زندگی انسان را تغییر میدهد. این دستگاه تا بحال هیچگونه عوارض جانبی نشان نداده است. درمورد دوم، در دستورالعمل سِفالی نوشته شده است:
سِفالی برای جلوگیری و درمان سردردهای مزمن یا تکراری که بطور منظم اتفاق میافتند و از طرف پزشک به عنوان سردرد میگرنی و یا سردرد تنشی و … تشخیص داده شده اند طراحی شده است. اگر شما یک سردرد حاد یعنی سردردی که ناگهانی شروع شده و قبلا نداشته اید، دارید بهتر است به پزشک مراجعه نمایید تا عوامل دیگری از قبیل خونریزی و یا آنوریسم حذف شوند. در مورد FDA, از انجایی که این دستگاه در اروپا جدید میباشد هنوز دارای این مدرک نبوده ولی مدرک CE را اخذ نموده است. در مورد Clinical data علاوه بر مطالعات بالینی که در اروپا انجام شده است ما نیز در ایران این دستگاه را روی ۴۱ بیمار سردردی امتحان کردیم که نتایج ان بسیار عالی بودند. (لطفأ به لینک http://www.sardard.ir/03d_figures_fa.htm مراجعه کنید). الان نیز در مطب خانم دکتر تُقاء متخصص مغزواعصاب در تهران مطالعه بالینی دوم را شروع کرده و بیماران سردردی میتوانند برای تست این دستگاه با ساختمان پزشکان ایران ما با شماره تلفن ۸۸۳۲۸۳۵۱ تماس حاصل کنند. از ان جهت توصیه من به هر شخصی که به سردردهای میگرنی و یا تنشی مبتلا است اینست که یکبار این دستگاه را امتحان کرده و خود تصمیم بگیرد که آیا سِفالی برای وی مناسب میباشد یا خیر؟
با سپاس

[پاسخ]

مهدی امیرحیدری پاسخ در تاريخ شهریور ۱۴ام, ۱۳۸۸ ۱۱:۵۴ ق.ظ:

سلام سعیدخان.
من متاسفانه مشخصات بیشتری از شما ندارم. خوشحال می‌شم بیشتر با شما آشنا بشم.
درمورد تجویز سفالی، مطمئنا در انتخاب بیمار دقت می‌شه که سردرد جدید و حاد نباشه.
منظور من این بود که اگه در بیمار میگرنی که از سفالی استفاده می‌کنه، درد جدیدی به‌وجود بیاد، آیا این درد جدید مخفی نمی‌مونه؟
گرچه استاندارد CE هم کاملا معتبره، من ملاک انتخابم اینه که FDA approved باشه.
ممنون.
پیروز و تن‌درست باشید.

مهسا محق پاسخ در تاريخ شهریور ۱۵ام, ۱۳۸۸ ۸:۳۱ ق.ظ:

سلام
استفاده از تحریک مغناطیسی و التراسوند در طراحی سیستم های تسکین دهنده، طرفدار زیادی پیدا کرده و دلیلش هم اینه که تا حالا اثر مخربی نشون ندادن اما فراموش نشه که اثرات مخرب اشعه ایکس هم سالها بعد از استفاده از اون کشف شد.
من هم در تایید فرمایشات آقای دکتر، یادآوری می کنم که این سیستم در بهترین حالت فقط تسکین دهنده است یعنی مانع از انتقال پیام درد میشه که اصلا خوب نیست! در یک هشدار از طرف بدنه که یه مشکلی به وجود اومده، اصل مشکل باید برطرف بشه مثل اینه که به جای اینکه آتش رو خاموش کنید، آلارم آتش نشانی رو قطع کنید!
اصولا در طراحی های مهندسی سیستمی وجود نداره که شامل لیستی از محسنات باشه و ایرادی نداشته باشه. در سیستم های ساخته دست بشر، همیشه trade off داریم.
استاندارد CE هم لازمه ولی کافی نیست. توی پروسه ی خرید تجهیزات پزشکی، تاییدیه ای که ملاک عمل قرار میگیره تاییدیه FDA هستش.
شاد و پیروز باشید
مهسا محق

[پاسخ]

ممنون از دوستان. خیلی مفید بود. شخصا نتیجه میگیرم که باید بی‌خیال این سفالی بشم 🙂
نه استاندارد FDA داره، نه عمر زیادی ازش میگذره و هم روشی که استفاده می‌کنه روش درستی به نظر نمی‌رسه.

[پاسخ]

با سلام و عرض تشکر
سرکار خانم مهسا محق
آیا شما اصلاً در اطرافیان خود شخصی را می شناسید که مبتلا به سردرد های میگرنی باشد ؟ ایا هیچ می دانید که این بیماران روزانه و یا موقع درد حاد چه مقدار دارو استفاده می کنند ؟ و آیا می دانید که این دارو ها در مدت طولانی چه عوارض جانبی از خود نشان می دهند ؟
آیا به نظر شما این دارو ها علت اصلی میگرن را بر طرف می کنند ؟ نخیر ، نه تنها آتش را خاموش نکرده بلکه باعث صدمات جدی تری به پیکره دیگر ارگانهای اصلی وارد نموده و خسارات جبران ناپذیری را ایجاد میکنند چطور که بر طبق گفته های مریض هایی که به خاطر سردرد میگرنی به ما مراجعه کرده اند بعضی از آنها حس بینایی خود و بعضی دیگر حس شنوایی خود را به خاطر مصرف زیاد دارو از دست داده اند در صورتی که در الکتروتراپی تا به امروز هیچیک از این عوارض جانبی رویت نشده است و این از محسناتی است که این سیستم دارد. با اینحال اگر شما راه حل بهتری برای مبارزه با میگرن دارید نه تنها من بلکه دیگران هم خوشحال خواهند شد که در میان بگذارید .
کار این دستگاه نه یک جریان مقناطیسی است نه التراسوند و نه اشعه ایکس. خواهش می کنم قبل از اینکه نظری بدهید اول راجع به این دستگاه با مراجعه به سایت http://www.cefaly.com و یا http://www.sardard.ir
اطلاعات بیشتری کسب کرده تا با شناخت کافی به ذکر مثال بپردازید .
از نظر من این منطق ، منطق صحیحی نیست که با پیشبینی اینکه شاید روزی اثر جانبی برای این روش پیدا شود از ان استفاده نکنیم . با وجود اینکه می دانیم TENS که با تکنولوژی الکترو تراپی کار می کند یک روش تسکین درد است که از چهل سال پیش کاربرد داشته و تا کنون عوارض جانبی نشان نداده است .
اکنون Cefaly این دستگاه TENS را برای مبارزه با میگرن طراحی کرده است که تا کنون ۸۵% از استفاده کنندگان از آن راضی بوده اند.
حال اگر ۶۰ سال دیگر عوارض جانبی برای TENS پیدا شود آن وقت دیگر … .
من دیگر نمیپرسم که آیا به نظر شما یک تلفن موبایل عوارض جانبی دارد یا ……

جناب سرکار خانم مهندس، سِفالی دستگاهی نیست که بخواهد افزایش قد بدهد و یا در عرض یک روز ۵ کیلو از وزن شما کم بکند. سِفالی دستگاهی است که به هنگام اینکه یکی از بستگان و یا دوستان شما از درد سردرد به هیچ کاری مقدور نباشد بتواند با استفاده از این دستگاه بدون مصرف دارو بار دیگر زندگی روزانه خود را از سر بگیرد. ضمناً سِفالی دارای CE به شماره ۰۴۹۹ میباشد که از نظر اداره تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت هر کالایی که دارای CE Notified Body باشد دیگر نیازی به FDA جهت ورود به ایران ندارد.
من کاملاً با شما هم عقیده ام که درد یک هشدار از طرف بدن است که یک مشکلی بوجود آمده است، و کاری که ما انجام می دهیم برای حالتی است که بیمار با درد های مشخص میگرن به ما مراجعه می کند و ما این هشدار را درک کرده و همزمان باید برای تسکین و درمان آن اقدام کنیم .
با سپاس
دکتر سعید حُبی

[پاسخ]

آقای دکتر عزیر
مسلما در مورد میگرن، دارو ها و عوارض آن، شما بیشتر از من می دانید اما :
-من به هیچ وجه مصرف زیاد دارو رو تایید نکردم. درمورد میگرن، اگه درمان دارویی با توصیه‌های غیردارویی همراه بشه، می‌شه تا حد زیادی نیاز به دارو رو کم کرد.
– روش TENS تا حدودی اثر بخش است اما معجزه نمی کند
– اثرات مخربی برای آن تا کنون گزارش نشده و دلیل بر نبود این گونه اثرات نیست
– اینکه FDA هنوز تاییدش نکرده، سوال برانگیزه
– برای ورود کالا به ایران اصولا هیچ تاییده ای لازم نیست گواهش هم انبوه کالاهای بی کیفیت چینی و هندی اما در یک پروسه ی خرید اصولی در مراکز رسمی و بزرگ، ملاک خرید دستگاه، FDA است
– و نکته آخر اینکه در طراحی مهندسی هیچ وقت سیستمی نداریم که هرچه همه خوبان دارند، یکجا داشته باشد همیشه باید بین خصوصیات مثبت و معایب مصالحه کرد به قول فرنگی ها Too good to be true!
از آقای دکتر امیر حیدری که همیشه با حوصله به سوال های پزشکی خوانندگان لوتوس پاسخ میدن، تقاضا می کنم که در مورد بحث پزشکی میگرن، نظرات رو تکمیل کنن

[پاسخ]

سلام همکار گرامی، آقای دکترحبی
ممنون از توجه شما و اطلاعات جالبی که درمورد سفالی در اختیار ما گذاشتید.
بنابه دعوت خانم مهندس محق، لازمه چند خطی مزاحم وقت شما و بقیه دوستان بشم.

* دارو اثر تسکینی موقت داره و اگه درد جدیدی پیدا بشه، بعد از برطرف شدن مدت اثر دارو (که معمولا چند ساعته) درد آشکار می‌شه. اما به نظر می‌رسه که اثرات تسکینی سفالی ماندگار تر از دارو باشه. آیا این تسکین طولانی‌اثر نمی‌تونه دردهای جدید رو پنهان کنه؟ شما این سؤال رو جواب ندادید. ممنون می‌شم جواب بدید.

* اگه کسی میگرنی داشته باشه که به بقیه درمان‌های دارویی و غیردارویی جواب نداده، و فرد به دلیل دردهای شدید و طولانی، عملا زندگیش فلج شده و داره دچار مشکلات روحی و اجتماعی و عوارض دارویی می‌شه، من هم استفاده از سفالی رو توصیه می‌کنم. اما برای میگرن‌های معمولی که می‌شه با مصرف دارو درحد معقول و رعایت توصیه‌های غیردارویی کنترلش کرد، من به هیچ‌وجه استفاده از وسیله‌ای که electric impulse داره رو توصیه نمی‌کنم.

* به نظر می‌رسه درمورد زیان قطعی یا احتمالی محرک‌های خارجی مثل امواج الکترمگنتیک و ایمپالس‌های الکتریکی با من موافقید. اما درمورد موبایل باید بگم که دو موسسه NIOSH و OSHA که درمورد عوامل مضر محیطی مطالعه می‌کنن، تا جایی که من می‌دونم هنوز تنونستن ضرر مستندی برای موبایل پیدا کنن. چندی پیش یه نظریه مطرح شد راجع به اینکه امواج موبایل می‌تونه Blood Brain Barrier رو تا حدی نفوذپذیرکنه، که آثارش از حوصله این مبحث خارجه. فقط به دوستان توصیه می‌کنم میزان مکالمه روزانه‌تون با موبایل کمتر از یک ساعت باشه.

* یه نکته جالب: شدت امواج الکترومگنتیک سشوار، ده‌ها برابر بیشتر از موبایله. بنابراین استفاده از سشوار ازنظر تئوریک می‌تونه ده‌ها برابر مضرتر از موبایل و فرمایکروویو باشه! حتی یه زمانی به ذهنم رسیده بود که درمورد ارتباط میزان استفاده از سشوار و میزان بروز میگرن در خانم‌ها تحقیق کنم که فرصتش نشد.

بازهم از اطلاع‌رسانی آقای دکتر حبی تشکر می‌کنم.
خوشحال می‌شم این بحث‌های علمی و جالب ادامه پیدا کنه.
با احترام

[پاسخ]

دکتر جان،
منهم از آشنایی با شما و همکاران گرامیتان خوشحال خواهم شد. در مورد سفالی همونطور که گفتم این دستگاه به مانند دارو سردردهای میگرنی رو تسکین میده و با شناخت بیشتر میتونه جایگزین دارو بشه چونکه تا بحال عوارض جانبی از خود نشون نداده.
در مورد پوشاندن درد،
آری الکترو تراپی باعث پوشاندن درد خواهد شد. ولی موقعی که ما دلیل کنونی سردرد میگرنی رو نمی تونیم مشخص کنیم باید درصدد کاهش آن باشیم . چرا که درد های مزمن کیفیت زندگی فردی رو پایین میارن. از شما خواهشمندم به اظهارات استفاده کنندگان از دستگاه سفالی در سایت
http://sardard.ir/03e_statments_fa.htm و همچنین به مطالعه بالینی دانشگاه پزشکی اصفهان و دکتر اشرفیان در سایت
http://sardard.ir/03c_studies_fa.htm نظری بیاندازید
هر دو با نتیجه گیری یکسان در دو شهر مختلف:
نتیجه گیری از مطالعات:
با توجه به سیر مزمن سردردهای میگرنی و عوارض مصرف طولانی داروها، TENSبا توجه به مکانیسم فیزیولوژیکی که در کنترل درد دارد می تواند جایگزین مناسبی در پیشگیری از حملات سردردهای میگرنی باشد.

در مورد گفته شما
(“توی سایت نوشته که:
Clinical data is still insufficient to provide scientific proof, however many users claim to enjoy restored fitness and tone.
ناکافی بودن داده‌های بالینی، یه مقدار شک و تردید درمورد اثربخشی و Safe بودنش ایجاد نمی‌کنه؟” )
باید یاداوری بکنم گه این جمله درمود میگرن نیست و عدم کافی بودن مطالعات و ادعای شخصی استفاده کنندگان از دستگاه سفالی، در مورد چین و چروکهای پیشانی است که به هنگام استفاده از دستگاه سفالی برای تسکین درد میگرن از بین رفتن، که هنوز در این مورد به اندازه کافی مطالعاتی انجام نگرفته. متن کامل این صفحه در سایت http://www.cefaly.com/en/cefaly/why-cefaly.html و یا
http://sardard.ir/02c_why_fa.htm ذکر شده است.
با سپاس و روزتان پیروز

[پاسخ]

من از دست این میگرن دیگه نمیدونم چیکار کنم من رو زمین گیر میکنه دارو هم موقعی که سردرد شروع میشه دیگه اثر نداره چیکار کنم از این دستگاه استفاده کنم یا نه این دارو ها که خودشون خیلی مضرن. دستگاه بهتر نیست عوارضش واقعا ثابت شده

[پاسخ]

مهدی امیرحیدری پاسخ در تاريخ آبان ۱۰ام, ۱۳۸۸ ۱۲:۳۱ ب.ظ:

سلام آقای جاوید.
اگه سردرد شما علتش مشخصا میگرنه، و درد به دارو هم پاسخ نمی‌ده، به نظر من سفالی رو امتحان کنید.
سفالی تا حالا که عارضه خاصی نداشته. به نظر هم نمی‌رسه که عارضه‌ای داشته باشه.

[پاسخ]

سلام سلام
میگرن دارم خیلی شدیده میان داروهایی که من مصرف کردم فقط اکسدرین جواب گو بوده اما وقتی اکسدرین میخورم
قفسه سینم درد میگره همراه با درد فک و چانه و شانه و بازو و کمر و گردن و دست هامو شکمم و حالت تهوع دارم
تنگی نفس میگیرم و خیلی به سینم فشار میاد
به نظر شما مشکل از کجاست
در ضمن من ۲۶ سالمه ۳ سال پیش زایمان داشتم تو دوران بارداری امبلی ریه داشتم
کمکم کنید ممنون

[پاسخ]

با سلام جناب اقای دکتر پسری ۲۴ ساله هستم و به شدت استرسی در زمانهای کوتاه به اعضای مختلف بدنم گیر میدم(روده/مهده/ریه/چشم/ادرار/وزن و …………)الان به سردردم گیر دادم من حدود ۴ هفته است که سردرد دارم سردردم نبضدار نیست و با حالت تهوع و استفراغ و ترس از نور نیست ولی در قسمت راست نزدیک شقیقه است و باید بگم خفیف است(در اوایل یعنی دو هفته اول احساس سنگینی در سر+ عدم حوصله+ خواب الودگی داشتم)ولی الان این علایم را ندارم من حدود یک سال سرفه میکردم ولی جدی نمیگرفتم اخیرا دکتر رفتم (دکتر ریه) و دکتر گفت ریه من سالمه و عکس از سینوس داد در گزارش امده بود تمام سالمه فقط انحراف بینی دارم و دکتر با معاینه بالینی از پشت حلق گفت ترشحات غلیظ دارم در ضمن دکتر اپتومتری رفتم و چشمام سالم بود میخواستم بپرسم علت سردردم چیه؟{جدیدا همزمان با سردردم گیر دادم که تخم چشمام درد میکنه} مرسی

[پاسخ]

سلام من دانشجوی رشته تغذیه هستم و خودم هم میگرن دارم،میشه گفت تغذیه بیشترین نقش را درکنار داروهایی که تحت نظر متخصص مغز و اعصاب تجویز میشه
در کنترل درد های میگرنی دارد، هر کس به یک ماده غذایی حالت آلرژیک و حساسیت را دارد در انتها لیستشان را برایتان می گذارم.برای همین کارشناسان و متخصصین تغذیه روش حذفی را توصیه می کنند به این ترتیب که در ابتدا همه غذاهایی که تا الان مصرف می شده را مصرف کنید ،در این زمان سردرد ها نیز وجود دارند ، حالا تمام غذاهایی که در لیست پائین گذاشته شده را از لیست غذایی خود حذف کنید ، مشاهده می شود که سردردها به ندرت اتفاق می افتند ، حال یکی یکی غذاها را به لیست غذاییتان اضافه کنید و با مشاهده درد توجه کنید که کدام یک از مواد غذایی درد را ایجاد کرده و از این به بعد از آن ماده غذایی استفاده نکنید . البته اگر شیر و لبنیات، گوشت و جگر عامل درد در شما هستند به یک کارشناس تغذیه مراجعه کرده و تحت نظر او از مکمل استفاده نمائید .
لیست مواد غذایی مولد درد در مبتلایان به میگرن :
شیر ، پنیر کهنه ، سوسیس و کالباس ،هات داگ ، گوشت های فراوری شده ، غذاهای کنسرو شده ، قهوه و چای ،تخم مرغ ، آجیل به خصوص بادام زمینی، بادمجان ، گوجه فرنگی ، مواد غذایی که آسپارتام داند (نوعی قند مصنوعی که در نوشابه های رژیمی و برخی غذاها که برای دیابتی ها تهیه می شود وجود دارد) مواد غذایی سرخ کرده و پر چرب ، مواد غایی که برای مدت زیادی یخ زده هستند ، انواع سس هایی که در بیرون از خانه تهیه می شود ،ماهی دودی ، جگر مرغ، انجیر ، شکلاتها، میوه هایی مثل آواکادو ، موز ، مرکبات همچنین پیاز ، لبنیات ، گوشتهای حاوی نیترات ( مثل بیکن ، سوسیس ، سالامی ، گوشت دودی شده ) غذاهای اشباعشده، فرآوری و تخمیرشده ، ترشی یا غذاهای خوابانده شده در ترشیجات و آبلیمو،قارچ، توت‌فرنگی، تخم کدو و آفتابگردان، کنجد .
البته ممکن است غذاهای دیگری نیز وجود داشته باشند که در برخی افراد سردرد ایجاد کنند که بهترین کار برای کنترل درد توجه خود بیمار به غذاهای مصرفی اش می باشد .برخی غذاها ۲۴ ساعت بعد از مصرفشان درد ایجاد می کنند.

[پاسخ]

ارسال دیدگاه